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Condiciones

Astragalo Vertical

Astragalo Vertical o Pie en Mesedora

Vertical Talus
Typical appearance of a “rocker bottom foot.” Courtesy of Texas Children’s Hospital.
El talo vertical conocido como astragalo vertical  o pie en mesedora,  es una deformidad rara de los pies , el diagnóstico se realiza tipicamente al nacimiento. Se presenta como un caso de pie plano extremo . Uno o ambos pueden estar afectados.
 
El Astrágalo es un hueso pequeño que se encuentra  en el tobillo entre la tibia y el peroné debajo de la tibia ( el hueso de la espinilla ) y arrriba del calcáneo . El Astrágalo  conecta la pierna con el pie  y típicamente apunta hacia los dedos , en el Astrágalo vertical apunta hacia el suelo.
 
Con el ástragalo acomodado en posición equivocada,  los hueso que normalmente está en frente de el ahora estan encima de él. El extremo anterior del astrágalo apunta hacia la planta del pie y los huesos al final del pie se doblan hacia arriba. Esto resulta en un pie sin arco , a lo que llamamos pie en mesedora.
 
El astrágalo vertical puede ocurrir por si mismo o está asociado a otras condiciones como artrogriposis , espina bífida , o otras condiciones neurológicas ; por esas asociaciones el médico te podríaa preguntar informacion adicional.
 
Existe un forma menos severa de esta deformidad llamada astrágalo oblicuo . En niños con astrágalo oblicuo ,  el hueso está posicionado en dirección equivocada , mientras tiene carga de peso , pero con alineación correcta cuando el pie está apuntando hacia abajo. El pie aparenta  ser más severo que el pie plano usual , pero es menos sever que un astrágalo vertical.


Valoración Médica ​

El astrágalo vertical es usualmente notado al nacimiento ; sin embargo puede ser detectao por ultrasonido durante el embarazo . La valoración del pie es importante , el doctor tratará de sentir los huesos del pie y manipulará el pie para ver la deformidad , si es rígida o flexible. Algunos niños en edad de caminar o incluso más grandes tendran uno o ambos con apariencia de pie plano cuando están de pie.

Tu médico puede solicitar una Radiografía con el pie apuntando hacia abajo ( flexion plantar ) puede ayudar a determinar si el hueso de en frente del astrágalo esta alineado propiamente o esta atorado en la parte de arriba de el astrágalo.

Vertical Talus Xray
Lateral foot X-ray of child with congenital vertical talus demonstrating that the 1st ray (big toe) cannot line up with the talus bone even when pushed down (plantar-flexed).

En la Radiografía oblicua el astragalo puede mostrar una línea cuando el pie se encuentra en flexion plantar.
Vertical Talus Dorsiflextion
Lateral foot X-rays of child with oblique vertical talus demonstrating that the 1st ray (big toe, red line) does not line up with the talus bone (yellow line).
Vertical Talus Platarflexion
Lateral foot X-rays of an oblique vertical talus shoes that the 1st ray (big toes, red line) better lines up with the talus bone (yellow line) when the foot is pushed down (plantar-flexed).

 


Tratamiento​

El Astrágalo vertical , puede ser tratado con el objetivo de disminuir el dolor , estabilizar el pie , que obtengamos un pie funcional que pueda utilizar zapatos de manera cómoda. Inicialmente  el astrágalo vertical no es doloroso,  el niño inicia a caminar y aumenta la actividad . Pueden salir callos o haber lesiones  de piel en la parte aplanada del arco , lo que puede dificultar el uso de zapatos y la marcha.


Tratamiento No Quirúrgico

Algunas cirugías son necesarias para corregir el astrágalo vertical; sin embargo tu doctor puede recomendar ejercicios de estiramiento o enyesado para mejorar la flexibilidad del pie. Esto puede disminuir la cantidad de cirugías que sea necesarias , o en algunos casos previene la necesidad de cirugía. El enyesado usualmente requiere de multiples visitas al consultorio ya que es necesario cambiar el yeso cada semana. Esta serie de yesos y manupilaciones permite el pie estirar gradualmente sin causa mucha presión en ninguna área en ningún momento.


Tratamiento Quirúrgico

En el pie no corregido con técnica no quirurgica, la cirugía puede ser recomendada. Si alguna de las deformidades corrigió con el enyesado la cirugía debe limitarse a la parte posterior del tobillo solamente.   Pero si la deformidad permanece rigida, la cirugía será más extensa y debe realizarse antes de 1 año de edad.


La meta de la cirugía es la posición correcta de los huesos  dentro del pie ; esto requiere del alargamiento de tendones y ligamentos que permitan que los huesos sean movidos . Los huesos se acomodan en su lugar con clavos y yeso . Los clavos pueden ser retirados en el consultorio de 4 a 6 semanas . Un zapato especial o férula es recomendado para tratar de prevenir la recidiva de la deformidad. Tu doctor puede puede recomendar el seguimiento por algunos años para asegurarse de que no se requiera algun tratamiento adicional.

  


Más Inforamción

¿Que difererencia hay entre una astrágalo vertical y la deformidad de el pie plano?

En el astrágalo vertical, el astrágalo apunta hacia abajo y los otros huesos del pie estan en la pates superior de el.  Esta es una deformidad rígida. En el tradicional pie plano los huesos están formados adecuadamente y también las articulaciones. Pero existe una laxitud extra o aflojamiento que permite el humdimiento del arco plantar.


¿Todos los casos de astrágalo vertical requiere tratamiento?

Si, sin tratamiento, el astrágalo vertical resulta en una carga de peso y un apoyo anormal  para el pie . El utilizar el calzado puede ser dificil, y el callo o lesiones de la piel puede ocurrir. El tratamiento r¡frecuentemente requiere cirugía para alinear los huesos en el pie. Sin embargo el enyesado puede tratar de corregirla deformidad para disminuir el numero de cirugias necesarias para la corrección.


¿Por qué los niños desarrolla astrágalo vertical?

Nadie lo sabe en realidad. El astrágalo vertical es una deformidad que puede ocurri aisladamente o puede asociarse con condiciones como espina bífida o artrogriposis , u otros deordenes neurológicos, tu doctor puede determinar si alguna de esas condiciones esta presente.
 

¿Si mi hijo tiene astrágalo vertical y probablmente requiera cirugía para que enyesarlo?

El enyesado ayuda al estiramiento de los tendones y ligamentos del pie. Al cambiar los yesos en multples visitas el pie puede mejorar bastante e incluso se puede evitar la cirugia en algunas ocasiones o limitar la cantidad de cirugías que necesita para hacer la corrección. Menos cirugías disminuye el tamaño de la cicatriz y la rigidez lo que permite una mejor función del pie.
 

Preguntar para hacerle a tu doctor:

¿Que diferencia hay entre un astrágalo vertical y un pie plano?
¿Mi hijo necesita cirugía?
¿Mi hijo necesita zapatos especiales?
¿Qué pasa si no tratamos el astrágalo vertical?
¿Mi hijo podrá practicar deportes?