Figura 1. Varón de 12 años con dolor en la rodilla en el tubérculo tibial (líneas amarillas) y osteocondritis disecante (OCD) del fémur (líneas negras. Los niños con enfermedad de Osgood Schlatter corren el riesgo de otras afecciones, como la OCD, porque suelen ser muy activos.
Descripción
La enfermedad de Osgood-Schlatter (Apofisitis del tubérculo tibial) es una forma de dolor de rodilla que se puede ver en los niños en crecimiento. El dolor es sobre una prominencia de hueso en la parte anterior de la rodilla llamado tubérculo tibial. El tubérculo tibial se encuentra en la parte superior del hueso de la tibia (espinilla) donde se une el tendón rotuliano. Este tendón une la rótula a la tibia. El dolor de Osgood-Schlatter proviene de un tirón de este tendón en el hueso y la placa de crecimiento debajo. Esta afección ocurre con mayor frecuencia durante los brotes de crecimiento cuando los huesos, músculos, tendones y otras estructuras están creciendo. El músculo en la parte frontal del muslo (músculo cuádriceps) se adhiere a la rótula y al tubérculo tibial a través del tendón rotuliano. Este tira y afloja se concentra en el tubérculo tibial en niños y adolescentes en crecimiento. Los niños que participan en deportes de correr y saltar, tienen un mayor riesgo de padecer esta afección. Sin embargo, los adolescentes menos activos también pueden experimentar este problema
Cuando un niño extiende la rodilla, los músculos cuádriceps tiran del tendón rotuliano, que tira del tubérculo tibial. Esta tracción repetitiva en el tubérculo puede causar inflamación de la placa de crecimiento. El tendón rotuliano permanece fuerte, pero el sitio de unión de este a la placa de crecimiento puede ser débil y separarse lentamente. A medida que la placa de crecimiento trata de sanar, se formará hueso adicional . Esto puede notarse como una prominencia o bulto en la parte anterior de la rodilla y se puede ver en las radiografías.
Síntomas
Los síntomas incluyen dolor e hinchazón. El dolor generalmente aumenta con la actividad y disminuye con el descanso. El punto doloroso se encuentra sobre el hueso en la parte superior de la tibia, que es la unión con el tendón rotuliano.
Examen Físico
En el examen, su médico sentirá el área del hueso prominente (sobresale). Su médico también examinará el resto de la rodilla para asegurarse de que no haya otros problemas que puedan causarle dolor.
Figura 2. Imagen de resonancia magnética de un paciente que muestra una gran cantidad de inflamación (área blanca) en el tubérculo tibial debido a las fuerzas de tracción (se obtuvo una resonancia magnética para evaluar la osteocondritis disecante del fémur).
Estudios de Imagenes
Su médico puede optar por tomar una radiografía de su rodilla para observar el bulto doloroso. La flecha azul apunta al hueso prominente (tubérculo tibial). Una resonancia magnética generalmente no es necesaria para el diagnóstico de la enfermedad de Osgood-Schlatter.
Tratamiento
Una vez que el paciente deja de crecer, alrededor de los 14 años para las niñas y 16 para los niños, este problema casi siempre mejora. Mientras tanto, el descanso, la colocación de hielo local, el estiramiento y el fortalecimiento de la rodilla son todas las opciones adecuadas para aliviar el dolor de rodilla. Algunos pacientes obtendrán cierto alivio con simples rodilleras, soportes o bandas rotulianos. Debe ser evaluado por un cirujano ortopédico pediátrico, si el dolor empeora o cojea al caminar.
Resultados (Pronostico/ Expectativas)
El dolor de rodilla casi siempre se detiene una vez que el paciente termina de crecer, pero la protuberancia en la rodilla puede ser permanente. La extirpación de la protuberancia del hueso rara vez es necesaria. En raras ocasiones, el dolor y la inflamación empeoran, por lo que la placa de crecimiento puede ceder por una lesión producto de un salto. Puede ocurrir una fractura severa que puede requerir cirugía para repararla.
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