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Descripción
La escoliosis es una curvatura de la columna a ambos lados, que es más de 10 grados. También puede significar un aumento de la cifosis, que es una sobre curvatura de la parte superior de la espalda. El 2-3% de la población de EE. UU. Tiene una forma de escoliosis. La escoliosis de inicio temprano (EOS) es una escoliosis identificada o diagnosticada por un médico en pacientes menores de 10 años.
Existen varios tipos de EOS: algunos son causados por huesos (vértebras) deformados en la columna, esto se llama congénito; algunos pacientes tienen una enfermedad neuromuscular como la distrofia muscular donde los músculos no pueden mantener la columna recta; otros pacientes tienen un síndrome diagnosticado (una enfermedad con efectos en más de una parte del cuerpo) que causa escoliosis; y un número muy pequeño de pacientes tienen EOS sin razón identificada y se denominan idiopáticos.
Un pequeño número de pacientes tiene EOS genético o hereditario (síndromes idiopáticos, algunos), lo que significa que uno o ambos padres tenían un gen que causa escoliosis que está presente en su hijo. Si esto es cierto para su familia, su médico le informará sobre los detalles y puede derivarlo a un médico especializado en genética.
La mayoría de los tipos de EOS tienen una causa conocida (huesos malformados en la columna vertebral o problemas musculares como la distrofia muscular), sin embargo, algunos tipos de escoliosis no tienen una causa clara y se diagnostican como idiopáticos (lo que significa que no sabemos cuál es la causa). No beber suficiente leche o llevar una mochila pesada no causa EOS.
EOS se puede diagnosticar cuando usted u otra persona notan que la espalda de su hijo está curvada. Algunos niños con EOS tienen cintura, hombros y / o omóplatos desiguales, y una "joroba" donde las costillas sobresalen más de un lado que del otro. A veces, la escoliosis se nota cuando un niño acude al médico por algo más (como neumonía o VSR) y se realiza una radiografía del tórax.
Un pediatra, un ortopedista pediátrico y / o un cirujano de columna pueden diagnosticar la escoliosis. Los médicos usan una radiografía de la columna vertebral de su hijo para confirmar el diagnóstico. Si su médico descubre que su hijo tiene EOS, él / ella puede recomendar pruebas adicionales y derivar a su hijo a otros especialistas médicos.
Los pacientes con escoliosis leve a moderada no tienen más dolor de espalda que las personas sin escoliosis; sin embargo, la escoliosis severa o causada por una anormalidad en la médula espinal puede causar dolor de espalda.
Su médico puede recomendarle o no evitar los deportes de contacto como el fútbol; de lo contrario, un niño con escoliosis generalmente no se trata de manera diferente a uno que no tiene escoliosis.
Pruebas
La prueba más común que usan los médicos son las radiografías de la columna vertebral: una vista es de atrás hacia adelante y una segunda vista lateral, estas imágenes se usan para ver cuántas curvas hay y de qué tamaño son. Su médico también puede obtener una vista especial de la médula espinal o los pulmones en una máquina de resonancia magnética (MRI). Un estudio de resonancia magnética de la columna toma alrededor de una hora para obtenerlo y un paciente tiene que permanecer muy quieto todo el tiempo, para pacientes jóvenes esta prueba generalmente se realiza bajo anestesia general. Las pruebas también se pueden hacer usando una tomografía computarizada (TC) para dar más detalles sobre cómo se ve la columna vertebral en una escoliosis muy grave. Durante el tratamiento, es posible que su hijo también se someta a pruebas para mostrar qué tan bien están respirando, esto se puede examinar mediante un análisis de sangre con punción digital, una prueba de función pulmonar (PFT) en la que un paciente inhala y exhala en una máquina, y contando la cantidad de respiraciones en un minuto.
Tratamiento
Existe una amplia gama de tratamientos para EOS, y el tratamiento de cada paciente es exclusivo para el niño y su médico. Es posible que algunos pacientes solo deban controlarse durante los momentos en que el niño crece rápidamente. Los pacientes con curvas de tamaño pequeño a moderado pueden usar un aparato ortopédico de plástico. Los pacientes jóvenes con curvas flexibles se pueden colocar en una serie de moldes moldeados. Los frenos y los yesos se usan normalmente para evitar que la curva empeore y son muy efectivos en algunos pacientes.
Los pacientes con curvas más severas pueden requerir corrección quirúrgica de su escoliosis. Existen varias opciones quirúrgicas que permiten que la columna crezca mientras se controla la curva; estas opciones incluyen varillas de cultivo tradicionales (TGR), varillas de cultivo controladas magnéticamente (MAGEC ™), costilla de titanio protésica expandible vertical (VEPTR®), dispositivos de crecimiento guiado (carro Shilla® o Luque), dispositivos basados en tensión (Tether o grapas) o Una fusión espinal. Es posible que algunos pacientes necesiten ser tratados con tracción de gravedad de halo en preparación para su cirugía.
Algunos niños nunca necesitan cirugía y simplemente pueden ser observados o tratados con un aparato ortopédico o un yeso corporal. Lamentablemente, no hay forma de predecir esto para ningún paciente.
Observación
La mayoría de los pacientes consultan al médico de 2 a 4 veces al año, sin embargo, puede variar desde una vez al año hasta visitas mensuales. Su médico decidirá si se necesita una radiografía cada vez, pero si su hijo no está en un ciclo de crecimiento activo y la curva no ha aumentado, es posible que no se necesite una radiografía con cada visita.
Corsé
La mayoría de los aparatos están hechos a medida para el paciente. Se hace una copia de yeso o espuma del cuerpo del paciente y el soporte se hace específicamente para su cuerpo y curva. Algunas abrazaderas son suaves y están confeccionadas y ajustadas por correas al paciente.
Cuanto más use su aparato ortopédico, mejor funcionará: la mayoría de los médicos piden que las familias traten de mantener el aparato ortopédico de 18 a 22 horas al día. Sin embargo, está bien que el aparato se salga para actividades organizadas en las que el uso podría interferir (gimnasia, natación, fútbol, clases de música, etc.).
Un aparato ortopédico no corregirá ni curará la escoliosis. Cuando se usa la mayor parte de un día de 24 horas, un aparato ortopédico puede retrasar el crecimiento de una curva. El propósito de un aparato ortopédico es evitar que la escoliosis empeore rápidamente en un paciente y retrase, o en el mejor de los casos, evite la cirugía.
Puede tomar algún tiempo acostumbrarse al aparato ortopédico, su médico y la persona que lo hizo pueden ayudarlo. Es muy importante que si su hijo no lleva el aparato ortopédico durante más de unos pocos días, se comunique con su médico y se lo informe. El médico de su hijo comprende el desafío del uso de aparatos ortopédicos en este grupo de edad; Debería poder discutir estos desafíos con ellos abiertamente.
Corsé de yeso
Cada yeso está hecho específicamente para el cuerpo y la curva del paciente. El paciente está dormido bajo anestesia general y el médico disminuye la curva y luego la mantiene en su lugar con el yeso.
Los yesos corporales no son removibles y están diseñados para estar sobre el paciente las 24 horas, los 7 días de la semana. Su médico le dará instrucciones para mantener a su hijo limpio mientras está en el yeso.
Los moldes generalmente están en serie y pueden ser de 2 a 5 o más, cada molde puede estar en su lugar de 3 a 12 semanas. El médico decidirá la cantidad de yesos necesarios y cuánto tiempo se usa cada yeso en función de cómo cambia la escoliosis en cada yeso.
Si su hijo tiene menos de tres años y no tiene una curva severa, es posible que los yesos corrijan o curen completamente la escoliosis. Si su hijo tiene más de tres años y / o tiene una curva severa, el objetivo del yeso es a menudo retrasar la cirugía. El caso específico de su hijo y los objetivos para el reparto serán discutidos por su médico.
Las vacaciones de reparto variarán según el paciente y el médico. Muchos pacientes tomarán un descanso planificado durante el verano o para alguna otra actividad planificada (vacaciones en un parque acuático o playa).
Tracción con halo por gravedad
Los objetivos de la tracción por gravedad de halo son:
Gradualmente y con seguridad, haga una curva más pequeña
Facilitar la respiración eficaz del paciente.
Ayudar a un paciente a aumentar de peso y mejorar la nutrición.
Prepare la médula espinal para la corrección de la escoliosis.
Esto se coloca en la sala de operaciones. Mientras el paciente está dormido bajo anestesia general, varios alfileres sujetan el anillo de halo al cráneo del paciente. Al día siguiente, el anillo de halo está conectado a un andador o silla de ruedas y una pequeña cantidad de peso (unas pocas libras) tira del cuerpo del paciente hacia arriba. Como el paciente se siente cómodo con el peso, se agrega un poco más cada día hasta que se alcanza la cantidad máxima (generalmente en algún lugar cerca de la mitad del peso corporal del paciente).
Los pacientes pueden tener dolor de cabeza el primer día o dos, de lo contrario no es doloroso. De hecho, muchos pacientes se sienten más cómodos una vez que están en tracción, ya que respirar y comer pueden ser más fáciles.
Las complicaciones como el daño nervioso son raras. El personal del hospital le enseñará a la familia cómo controlar cualquier daño en los nervios de manera regular y qué hacer si lo ven.
Los pacientes pueden estar en tracción durante 4 semanas y hasta 12 semanas típicamente. Hay un equipo especial que se adhiere al marco de la cama y permite que el paciente esté en tracción mientras duerme.
Cirugía
El período de tiempo en el hospital después de la cirugía depende del tipo de cirugía y la salud del paciente. Para la primera cirugía inicial o inicial, la mayoría de los pacientes permanecerán durante 2-5 días. Para los pacientes con un dispositivo que se alarga durante una cirugía, se puede requerir una estadía de 1 a 2 días, pero es posible que puedan irse a casa el mismo día. Para los pacientes con un dispositivo que se alarga magnéticamente, pueden irse a casa el mismo día.
Algunos pacientes pueden necesitar usar un aparato ortopédico durante 3 a 6 meses después de la primera cirugía. Esto es para asegurarse de que el hueso se cure alrededor de los anclajes espinales. Para los dispositivos que se alargan, los pacientes no suelen prepararse para los procedimientos de alargamiento.
La primera cirugía puede tomar de 2 a 6 horas, dependiendo de la columna vertebral y la salud general del paciente.
Para alargamientos quirúrgicos (en dispositivos como Growing Rods y VEPTR®) sin complicaciones, la cirugía con anestesia general generalmente demora aproximadamente 1 hora.
En la primera cirugía, o inicial, alentamos a nuestras familias a limitar al paciente a formas leves de ejercicio (caminar, correr, jugar tranquilo con otros niños) durante las 4-12 semanas posteriores a la cirugía. Cuando su médico le indique que puede regresar a sus actividades normales fuera de los deportes de contacto (fútbol) Sin embargo, esto puede variar según el paciente y el médico, por lo tanto, solicite a su médico instrucciones específicas para su hijo.
Complicaciones
La cirugía para EOS puede ser difícil de tratar de manera efectiva y segura debido a la edad y el tamaño de los pacientes. Pueden ocurrir complicaciones menores, como una curación lenta o deficiente de la herida, o anclajes que se mueven o rompen, pero generalmente se corrigen con un tratamiento mínimo. Las complicaciones mayores pueden incluir lesiones en la médula espinal, infección profunda en el área de la cirugía y el fracaso de la primera cirugía para controlar la escoliosis. Estas complicaciones son menos comunes pero necesitan un tratamiento más intensivo. Se toman todos los esfuerzos para evitar todo lo anterior, pero las complicaciones pueden ocurrir y ocurren, por lo que debe analizar los riesgos para su hijo con su médico.
Varillas de crecimiento
Las varillas de crecimiento son dos varillas a cada lado de la columna vertebral 16 unidas a las vértebras vertebrales por encima y por debajo de una curva con anclajes de columna (ganchos, tornillos o alambres). Las anclas y varillas se utilizan para corregir parte de la escoliosis y ayudar a que la columna se vuelva más recta y larga. Las varillas son extensibles para alargarlas a medida que el niño crece, utilizando los períodos naturales de crecimiento del niño para enderezar y alargar la columna con el tiempo.
Las varillas de crecimiento pueden ser tradicionales (que requieren una pequeña incisión quirúrgica para el alargamiento manual bajo anestesia general) o magnéticas (no se requiere incisión para los procedimientos de alargamiento) donde el médico coloca un imán médico sobre la piel sobre la columna para alargar la varilla (s) en el consultorio del médico con el niño despierto.
La frecuencia de los alargamientos variará según el paciente y el médico; La mayoría de los pacientes tendrán un promedio de 2 alargamientos al año. Una vez que un paciente está cerca del final del crecimiento espinal, el médico discutirá las opciones.
MAGEC es una varilla de crecimiento controlada magnéticamente que después de la primera cirugía se puede alargar con un conjunto externo de imanes fuertes sin cirugía. El sistema ha sido aprobado por la FDA y examinado en animales y humanos y se ha demostrado que es seguro y efectivo. Su hijo ahora puede someterse al procedimiento MCGR (Varilla de cultivo controlada magnéticamente) en los Estados Unidos.
La frecuencia de los alargamientos variará según el paciente y el médico; La mayoría de los pacientes pueden tener un promedio de 4-12 alargamientos al año. Una vez que un paciente está cerca del final del crecimiento de la columna vertebral, el médico discutirá las opciones, que pueden incluir una cirugía final para corregir cualquier escoliosis restante, o ninguna cirugía adicional.
Si bien no se siente dolor agudo con el alargamiento, los pacientes pueden sentir algo de ansiedad e incomodidad leve durante un alargamiento magnético.
El dispositivo de alargamiento que usa su médico para extender las varillas contiene imanes de grado médico que son mucho más fuertes que los que se usan en espacios públicos o en el hogar.
VEPTR® (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib)
VEPTR® puede ser una o más barras curvas que se pueden unir a las costillas o la columna mediante anclajes (abrazaderas, ganchos o tornillos) 1 arriba y debajo de una curva. Los anclajes y las barras se usan para corregir parte de la escoliosis y ayudan a que la columna vertebral se vuelva más recta y larga, y se pueden usar para tratar las anormalidades en el pecho y las costillas que se encuentran en algunos tipos de escoliosis. Las barras son extensibles para alargarlas a medida que el niño crece, utilizando los períodos naturales de crecimiento del niño para enderezar y alargar la columna vertebral.
La frecuencia de los alargamientos variará según el paciente y el médico; La mayoría de los pacientes tendrán un promedio de 2 alargamientos al año. Una vez que un paciente está cerca del final del crecimiento de la columna vertebral, el médico discutirá las opciones, que pueden incluir una cirugía final para corregir cualquier escoliosis restante, o ninguna cirugía adicional.
Fusión Espinal Definitiva
La fusión espinal definitiva es cuando una curva en la columna vertebral se ha corregido y ya no crecerá. En EOS, las fusiones definitivas suelen ser parte del tratamiento para pacientes con curvas congénitas donde el crecimiento normal no ocurriría si se dejara solo. La fusión espinal definitiva en pacientes congénitos suele ser una pequeña parte de la columna vertebral total del paciente. La fusión definitiva también se puede usar junto con una varilla en crecimiento para ayudar a controlar una escoliosis severa; nuevamente, esto sería una pequeña parte de la columna vertebral total del paciente. La mayoría de los pacientes requerirán una fusión definitiva al final de su tratamiento para EOS si han sido tratados con varillas en crecimiento, VEPTR® u otros dispositivos.
En algunos pacientes, la fusión definitiva puede ser la única cirugía que necesiten, pero esto variará según el paciente y la curva. Su médico discutirá el caso de su hijo específicamente.
Dispositivos de crecimiento guiado (carro Shilla® o Luque)
Los dispositivos guiados por crecimiento tienen puntos de anclaje fijos (tornillos) en la parte superior, media e inferior de la columna vertebral, dos barras están unidas a los anclajes pero se ajustan a la altura de la columna vertebral a medida que el paciente crece. Las anclas y las varillas hacen que la escoliosis sea más pequeña y hacen que la columna sea más alta.
Los pacientes con dispositivo de crecimiento guiado solo tienen una cirugía para colocar el dispositivo y no se necesita cirugía adicional a menos que haya complicaciones o que el paciente haya alcanzado el final del crecimiento espinal y necesite una cirugía final.
Los dos dispositivos más comunes son los dispositivos Shilla y Luque Trolley.
Dispositivos basados en la tensión (grapa de sujeción o cuerpo vertebral)
(Hasta junio de 2016, las ataduras y grapas del cuerpo vertebral no habían sido aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. para el tratamiento de la escoliosis).
Los dispositivos basados en tensión tienen puntos de anclaje fijos (tornillos o grapas) a lo largo de la curva en el lado convexo; A medida que el niño crece, las anclas enderezan el costado de la columna. Las anclas hacen que la escoliosis sea más pequeña y hacen que la columna sea más alta a medida que el paciente crece.
Los pacientes con dispositivos basados en tensión solo se someten a una cirugía para colocar el dispositivo y pueden necesitar un segundo para extraer parte del dispositivo cuando se corrige una curva. No se necesita cirugía adicional a menos que haya complicaciones o que el paciente haya alcanzado el final del crecimiento espinal y necesite una cirugía final.
Los dos dispositivos más comunes son los dispositivos Tether y Vertebral Body Graple.
¿Qué es la escoliosis de inicio temprano?
La escoliosis es una curvatura de la columna a ambos lados, que es más de 10 grados. También puede significar un aumento de la cifosis, que es una sobre curvatura de la parte superior de la espalda. El 2-3% de la población de EE. UU. Tiene una forma de escoliosis. La escoliosis de inicio temprano (EOS) es una escoliosis identificada o diagnosticada por un médico en pacientes menores de 10 años.
¿Todas las EOS son iguales?
No, hay varios tipos de EOS: algunos son causados por huesos (vértebra) deformes en la columna vertebral, esto se llama congénito; algunos pacientes tienen una enfermedad neuromuscular como la distrofia muscular donde los músculos no pueden mantener la columna recta; otros pacientes tienen un síndrome diagnosticado (una enfermedad con efectos en más de una parte del cuerpo) que causa escoliosis; y un número muy pequeño de pacientes tienen EOS sin razón identificada y se denominan idiopáticos.
¿Los padres o familiares transmiten la escoliosis al niño?
Un pequeño número de pacientes tiene EOS genético o hereditario (síndromes idiopáticos, algunos), lo que significa que uno o ambos padres tenían un gen que causa escoliosis que está presente en su hijo. Si esto es cierto para su familia, su médico le informará sobre los detalles y puede derivarlo a un médico especializado en genética.
¿Qué causa la EOS?
La mayoría de los tipos de EOS tienen una causa conocida (huesos malformados en la columna vertebral o problemas musculares como la distrofia muscular), sin embargo, algunos tipos de escoliosis no tienen una causa clara y se diagnostican como idiopáticos (lo que significa que no sabemos cuál es la causa). No beber suficiente leche o llevar una mochila pesada no causa EOS.
¿Cómo se nota EOS en la mayoría de los niños?
Usted u otra persona pueden notar que la espalda de su hijo está curvada. Algunos niños con EOS tienen cintura, hombros y / o omóplatos desiguales, y una "joroba" donde las costillas sobresalen más de un lado que del otro. A veces, la escoliosis se nota cuando un niño acude al médico por algo más (como neumonía o VSR) y se realiza una radiografía del tórax.
¿Cómo diagnostica un médico la EOS?
Un pediatra, un ortopedista pediátrico y / o un cirujano de columna pueden diagnosticar la escoliosis. Los médicos usan una radiografía de la columna vertebral de su hijo para confirmar el diagnóstico. Si su médico descubre que su hijo tiene EOS, él / ella puede recomendar pruebas adicionales y derivar a su hijo a otros especialistas médicos.
¿Duele la escoliosis?
Los pacientes con escoliosis leve a moderada no tienen más dolor de espalda que las personas sin escoliosis; sin embargo, la escoliosis severa o causada por una anormalidad en la médula espinal puede causar dolor de espalda.
¿Cómo sé si la curva se hará más grande?
Esto dependerá del tipo de escoliosis que tenga su hijo, así como de la edad que tenga. Su médico discutirá los detalles con usted. Si nota un gran cambio en la espalda, debe notificar a su médico.
¿Debo limitar las actividades de mi hijo?
Su médico puede recomendarle o no evitar los deportes de contacto como el fútbol; de lo contrario, un niño con escoliosis generalmente no se trata de manera diferente a uno que no tiene escoliosis.
¿Qué complicaciones puede tener mi hijo?
La escoliosis severa puede dificultar la respiración de su hijo, lo que a su vez puede dificultarle aumentar de peso, crecer y desarrollarse en general. Ciertos tipos de deformidades de la columna que son más notables desde una vista lateral (cifosis) pueden pellizcar la médula espinal y causar síntomas neurológicos como dolor, entumecimiento o debilidad.
¿Qué tipo de pruebas médicas se harán para mi hijo?
La prueba más común que usan los médicos son las radiografías de la columna vertebral: una vista es de atrás hacia adelante y una segunda vista lateral, estas imágenes se usan para ver cuántas curvas hay y de qué tamaño son. Su médico también puede obtener una vista especial de la médula espinal o los pulmones en una máquina de resonancia magnética (MRI). Un estudio de resonancia magnética de la columna toma alrededor de una hora para obtenerlo y un paciente tiene que permanecer muy quieto todo el tiempo, para pacientes jóvenes esta prueba generalmente se realiza bajo anestesia general. Las pruebas también se pueden hacer usando una tomografía computarizada (TC) para dar más detalles sobre cómo se ve la columna vertebral en una escoliosis muy grave. Durante el tratamiento, es posible que su hijo también se someta a pruebas para mostrar qué tan bien están respirando, esto se puede examinar mediante un análisis de sangre con punción digital, una prueba de función pulmonar (PFT) en la que un paciente inhala y exhala en una máquina, y contando la cantidad de respiraciones en un minuto.
¿Debo preocuparme por la cantidad de radiografías y estudios de imágenes que mi hijo está recibiendo?
Su médico limitará la cantidad y el tipo de radiografías e imágenes necesarias para lo que sea necesario para tratar a su hijo. Si bien la cantidad de radiación a una edad temprana es una preocupación, el mayor problema es poder "ver" adecuadamente la escoliosis y cómo está respondiendo al tratamiento. Se están inventando nuevos tipos de máquinas de rayos X, como las imágenes EOS, para reducir la cantidad de radiación cuando se obtienen radiografías de un paciente.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para EOS?
Existe una amplia gama de tratamientos para EOS, y el tratamiento de cada paciente es exclusivo para el niño y su médico. Es posible que algunos pacientes solo deban controlarse durante los momentos en que el niño crece rápidamente. Los pacientes con curvas de tamaño pequeño a moderado pueden usar un aparato ortopédico de plástico. Los pacientes jóvenes con curvas flexibles se pueden colocar en una serie de moldes moldeados. Los frenos y los yesos se usan normalmente para evitar que la curva empeore y son muy efectivos en algunos pacientes.
Los pacientes con curvas más severas pueden requerir corrección quirúrgica de su escoliosis. Existen varias opciones quirúrgicas que permiten que la columna crezca mientras se controla la curva; estas opciones incluyen varillas de cultivo tradicionales (TGR), varillas de cultivo controladas magnéticamente (MAGEC ™), costilla de titanio protésica expandible vertical (VEPTR®), dispositivos de crecimiento guiado (carro Shilla® o Luque), dispositivos basados en tensión (Tether o grapas) o Una fusión espinal. Es posible que algunos pacientes necesiten ser tratados con tracción de gravedad de halo en preparación para su cirugía.
¿Puede mi hijo evitar totalmente la cirugía?
Algunos niños nunca necesitan cirugía y simplemente pueden ser observados o tratados con un aparato ortopédico o un yeso corporal. Lamentablemente, no hay forma de predecir esto para ningún paciente.
Observación
¿Con qué frecuencia veremos al médico?
En última instancia, esto dependerá de la edad de su hijo, el tipo de escoliosis, el tratamiento que se usa y el lugar en el que se encuentran en su ciclo de crecimiento. La mayoría de los pacientes consultan al médico de 2 a 4 veces al año, sin embargo, puede variar desde una vez al año hasta visitas mensuales.
¿Necesitamos una radiografía cada vez?
Su médico tomará esta decisión, pero si su hijo no está en un ciclo de crecimiento activo y la curva no ha aumentado, es posible que no se necesite una radiografía con cada visita.
Corsé
¿Cómo se hace el aparato ortopédico?
La mayoría de los aparatos están hechos a medida para el paciente. Se hace una copia de yeso o espuma del cuerpo del paciente y el soporte se hace específicamente para su cuerpo y curva. Algunas abrazaderas son suaves y están confeccionadas y ajustadas por correas al paciente.
¿Cuánto tiene que usar mi niño el aparato ortopédico?
Cuanto más use su aparato ortopédico, mejor funcionará: la mayoría de los médicos piden que las familias traten de mantener el aparato ortopédico de 18 a 22 horas al día. Sin embargo, está bien que el aparato se salga para actividades organizadas en las que el uso podría interferir (gimnasia, natación, fútbol, clases de música, etc.).
