Descripción
Los pies planos flexibles en niños son muy comunes. Decimos "flexible", porque el arco del pie desaparece cuando el niño está de pie, pero vuelve a aparecer cuando está sentado o parado de puntillas (ver figuras 1a y 1b). Los pies planos flexibles generalmente no causan dolor ni problemas al caminar. La mayoría de los niños con pies planos flexibles pueden participar en deportes y gimnasios y usar zapatos regulares sin dificultad.
Figure 1a: With standing, the arch appears to disappear.
Figure 1b: When sitting, appropriate arch formation is present.
Síntomas
Los pies planos flexibles funcionan igual que los pies que no son planos. La mayoría de los niños nacen con pies planos, y el arco generalmente se desarrolla cuando tienen 10 años. Sin embargo, hay algunos niños que no superan sus pies planos. Incluso para los pies que permanecen planos en la edad adulta, generalmente no causan dolor o problemas para pararse, caminar, participar en deportes o trabajar.
Algunos adolescentes con pies planos flexibles tienen dolor en la parte inferior del pie. Si esto sucede, se debe programar un examen y una visita con un médico.
Un pie plano rígido significa que todavía no hay arco en el pie, incluso cuando el niño está de puntillas.
Evaluación y examen
El médico querrá saber cuándo se notó por primera vez los pies planos, si alguien en la familia o su hijo tiene una enfermedad nerviosa o muscular, y cómo ha estado funcionando su hijo. Él o ella realizará un examen minucioso del pie y las piernas para asegurarse de que su hijo tenga pies planos flexibles. Los pies planos que son rígidos y no flexibles pueden indicar un problema más grave.
Otras pruebas
El médico puede diagnosticar los pies planos flexibles con un buen examen. Por lo general, no se necesitan otros estudios. Sin embargo, si los pies planos causan dolor, son rígidos o hay signos de problemas nerviosos o musculares, se pueden ordenar radiografías u otras pruebas.
Figures 2a & 2b: X-rays of a flatfoot. The lines mark the different parts of the foot and show how the foot rotates outward and sags in the middle.
Figure 2b
Tratamiento
La gran mayoría de los pies planos flexibles no necesitan ningún tratamiento, especialmente si no hay dolor. No hay ejercicios, aparatos ortopédicos, zapatos especiales o plantillas que cambien la forma de un pie plano flexible. Los niños con pies planos flexibles e indoloros pueden usar zapatos regulares y participar en todas las actividades.
Si los cordones del talón (tendones de Aquiles) están tensos y causan dolor con la actividad, los estiramientos del talón pueden ayudar. Para estirar el cordón del talón, párese a unos 3 pasos de la pared. Pon un pie al frente y dobla esa rodilla. Mantenga la rodilla trasera recta. Puede usar sus manos para soportar su peso contra la pared mientras se inclina hacia adelante. Asegúrate de mantener ambos talones en el suelo. Mantenga durante 30 segundos y luego cambie de pierna.
Figure 3: Wall stretch for tight heel cords
Las plantillas suaves para sostener el arco también pueden ayudar a los niños y adolescentes con dolor en el arco de pies planos flexibles. También se pueden usar zapatillas normales con soporte para el arco incorporado. Los estudios han demostrado que los insertos de zapatos acolchados de bajo costo comprados en una tienda o una farmacia fuera del estante funcionan tan bien como las ortesis personalizadas caras o zapatos especiales. Los soportes de arco rígidos y duros pueden causar más dolor y deben evitarse.
En casos muy raros, los niños y adolescentes con pies planos flexibles continuarán teniendo dolor incluso después de estirarse e insertar zapatos. Algunos pies planos flexibles pueden volverse rígidos a medida que el niño crece. En esos casos, puede ser necesario consultar con un cirujano ortopédico pediátrico para ver si la cirugía puede ayudar.
Pronóstico
La mayoría de los niños con pies planos flexibles no requieren tratamiento médico o quirúrgico. Pueden usar zapatos regulares y participar en todas las actividades a lo largo de su vida. Para algunos niños que tienen dolor, los soportes suaves para el arco pueden ayudar. Rara vez se necesita cirugía para esta afección.
Referencias
Tudor A et al. “Flat-footedness is not a disadvantage for athletic performance in children aged 11 to 15 years.” Pediatrics 2009,;123 (3): e386-92.
Mas Información
OrthoInfo – Flexible Flatfoot in Children
American Academy of Pediatrics – Flatfeet and Fallen Arches
Preguntas frecuentes
Mi hijo tiene pies planos. ¿Cuándo necesitamos ir a ver a un médico
Se debe evaluar a su hijo si los pies planos le causan dolor, si tiene úlceras por presión, o si hay áreas en las que se frota cuando usa zapatos, o si los pies están rígidos. Su pediatra debe revisar los pies y puede derivar a su hijo a un ortopedista si tiene alguna inquietud.
¿Cuáles son las posibilidades de que mi hijo crezca de sus pies planos flexibles?
La probabilidad es de aproximadamente 80-90%. Solo 1 o 2 de cada 10 niños continuarán teniendo pies planos como adultos. Sin embargo, muchos adultos con pies planos no sienten dolor, pueden usar zapatos regulares y participar en todas las actividades.
Dado que algunos pies planos flexibles tienen dolor cuando los niños crecen, ¿debemos tratar los pies planos flexibles de mi hijo para evitar futuros problemas?
No hay estudios que demuestren que el uso de soportes para el arco o plantillas para zapatos en niños que no tienen síntomas o dolor evitará problemas futuros. No hay zapatos, plantillas, soportes para el arco, ejercicios o manipulaciones quiroprácticas que hagan que los pies planos desaparezcan o mejoren. Es mejor esperar y ver cómo se desarrolla el pie de su hijo. Un zapato bien ajustado y de apoyo es la mejor opción de calzado.
¿Los pies planos de mi hijo van a causar dolor durante el atletismo o las actividades regulares?
La gran mayoría de los pies planos no tienen dolor ni problemas para hacer deporte o simplemente caminar. De hecho, muchos atletas profesionales, incluidos los jugadores de baloncesto, tienen pies planos.
¿Los pies planos de mi hijo le impedirán practicar deportes o unirse al ejército?
No. La mayoría de los niños con pies planos pueden practicar deportes. Es un mito que no puedes unirte al ejército con los pies planos.
¿Son los pies planos de mi hijo la razón por la cual él / ella no está coordinado y no es un buen atleta?
No. La coordinación y la habilidad atlética son una combinación de genética, trabajo duro, entrenamiento, práctica, actitud y habilidad. Los niños con pies planos se desempeñan igual de bien en los deportes que los niños que no tienen pies planos (Tudor A et al. "El pie plano no es una desventaja para el rendimiento deportivo en niños de 11 a 15 años". Pediatrics 2009, 123 (3 ): e386-92.)
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