Quiste Óseo Unicameral (QOU)

Descripción

El Quiste Óseo Unicameral (QOU) es un tumor benigno muy común en los niños. Es un espacio en el hueso que está lleno con líquido en lugar de hueso. Usualmente ocurre en huesos largos cercanos a la articulación y placa de crecimiento, como son la rodilla, cadera o el hombro. Por lo general no son dolorosos a menos de que una fractura ocurra en el sitio donde se encuentre el QOU.

Los QOU están llenos con líquido y ocurren cerca de la placa de crecimiento. Solamente ocurren en un hueso en el cuerpo.

La causa del QOU es desconocida, aunque existen muchas teorías. Los QOU pueden cambiar en tamaño y forma mientras el paciente se encuentra en crecimiento. Sin embargo, una vez que el niño para de crecer, los QOU típicamente detendrán su crecimiento y se rellenarán con hueso normal por su propia cuenta.
 

Síntomas

Los QOU pueden no causar síntomas. Es raro que un QOU lleve a una masa que se pueda palpar a menos que exista una fractura (rompimiento del hueso). Los QOU pueden ser lo suficientemente grandes como para debilitar el hueso, que es lo que lleva a la fractura, y ésta es la forma en la que típicamente se descubren los QOU en la niñez.
 
Los QOU se clasifican como Activos y Latentes.
Activos – El QOU se encuentra cerca de la placa de crecimiento y se está haciendo cada vez más grande.
Latente – El QOU se encuentra lejos de la placa de crecimiento.
 

Examen Médico

Su médico hablará con usted y con su hijo sobre su historia médica, así como sobre los síntomas que ocurrieron antes de que el QOU se encontrara en las radiografías. Él o ella le preguntará sobre antecedentes de traumatismo, dolor, dolor con actividades, o dolor durante la noche.

Su médico observará si existen salientes en el hueso, o si esas áreas son dolorosas. Él o ella también revisarán como es el movimiento de las articulaciones cerca del área afectada.

Studies

Rayos X - Los rayos X son utilizados para rastrear el hueso y el QOU. También se utilizan para determinar si existe una fractura a través del QOU. En la radiografía, los QOU se ven muy similares en apariencia al Quiste Oseo Aneurismático (QOA), el cual está lleno de sangre, no líquido. En los rayos X, el QOU se observa como un racimo de uvas burbujeante. Si existe una fractura, los rayos X mostraran una cantidad pequeña de hueso dentro del quiste, lo que se conoce como “signo de la hoja caída”. Una radiografía puede ser el único estudio necesario para realizar el diagnostico.

Tomografía Axial Computarizada (TAC) - La TAC puede mostrar que tan grande es el QOU, que tanto hueso normal persiste, y si hay adelgazamiento del hueso que es concerniente al debilitamiento que puede llevar a la fractura. Su médico determinara si una TAC es necesaria.
 
Imagen por Resonancia Magnética (IMR) - La IMR puede mostrar el líquido dentro del QOU, y esto puede ayudar a hacer el diagnostico de QOU, especialmente si la radiografía no puede demostrar si es un QOU o un QOA. Su médico determinara si es necesario realizar una IMR.
 
Biopsia - Si el diagnostico no puede realizarse en base a imágenes, su médico puede recomendar una biopsia, donde una muestra del quiste y su fluido interior pueden obtenerse. 
 

Tratamiento

No quirúrgico:
Los QOU que no causan síntomas pueden ser tratados mediante observación y rayos X repetidos para observar el tamaño del QOU. Algunas veces, su médico podrá pedirle que su hijo disminuya las actividades y los deportes si existe la preocupación de que una fractura pudiera presentarse a través del quiste.

Su médico podría recomendar tratamiento quirúrgico, si existe una fractura a través del QOU, esto es, si el quiste es muy grande y podría llevar a que el hueso se debilite o a que su hijo tenga dolor. Muchas ocasiones, especialmente si la fractura ocurre en el brazo y no en la pierna, su cirujano puede recomendar esperar a que la fractura consolide y sane por su propia cuenta antes de llevar a cabo cirugía. Algunas veces el QOU podrá desaparecer por su propia cuenta después de que la fractura haya sanado.
 
Aspiración e inyección:
Bajo efectos de anestesia, una aguja gruesa puede colocarse dentro del quiste para drenar el fluido. Posteriormente se inyecta material hacia la cavidad del quiste a través de la aguja para disminuir la posibilidad de que regrese el quiste. Es común que se necesiten múltiples inyecciones.
 
Curetaje e injerto:
El curetaje involucra raspar el revestimiento interior del quiste con instrumentos especiales. Su cirujano puede entonces rellenar el orificio dentro del hueso con cemento, injerto de hueso, o sustituto de injerto de hueso que se produce en un laboratorio. El injerto de hueso puede provenir del propio cuerpo de su hijo (autoinjerto) o del hueso de otra persona (aloinjerto). Algunas veces, su cirujano puede también depositar un agente químico en el orificio para tratar de prevenir que el tumor regrese.
 

Evolución

Las probabilidades de que un QOU reaparezca después de una cirugía son muy comunes, cerca del 25-50% de las ocasiones. Esto puede resultar frustrante para usted, y para su cirujano. Debido a esto, su hijo necesitar realizarse rayos X de rutina y citas con su médico. La buena noticia es que los QOU no se convierten en cáncer, y gradualmente desaparecerán por su propia cuenta cuando su hijo termine, sucrecimiento.