Información General
Niño con fijador externo para alargar el fémur izquierdo.
La discrepancia de longitud de miembros (DLM) significa que una pierna es más corta que la otra. La mayoría de las personas no tienen piernas exactamente de la misma longitud, pero la mayoría de las veces no se dan cuenta. Grandes diferencias en la longitud de los miembros pueden causar problemas.
Causas
Hay muchas causas de DLM. Estas incluyen condiciones que se presentan al nacimiento como hemihipertrofia, deficiencia femoral focal proximal y displasias esqueléticas. Pueden incluir problemas neurológicos como polio o parálisis cerebral. También puede haber problemas relacionados a trauma, infección o tumores que afecten a un cartílago de crecimiento normal.
Problemas asociados
Cuando la DLM es grande, los pacientes pueden experimentar dolor de espalda o de cadera. Puede haber una curva en la columna. Además puede provocar problemas para caminar o caminar en puntas de pie. El tendón de Aquiles puede acortarse al caminar en puntas de pie.
Evaluación
El médico examinará a un niño con DLM para estimar la diferencia de los miembros y la retracción de los tendones. Es común que el niño se pare con la pierna más corta en un bloque para el examen. Se pueden usar rayos X o tomografías computarizadas para medir la diferencia. El médico puede calcular la diferencia que habrá cuando su hijo sea adulto. El tratamiento se planificará según esa diferencia. Se supone que las niñas dejarán de crecer cuando tengan alrededor de 14 años y los niños dejarán de crecer cuando tengan alrededor de 16 años.
Tratamiento
No quirúrgico
Para discrepancias leves (generalmente menos de 2 centímetros), se puede usar un realce en el zapato. Si el paciente está cómodo, el plan puede ser observar los cambios.
Radiografía de un niño con discrepancia de longitud de miembros que se encuentra parado sobre un bloque.
Quirúrgico
Si el médico estima que la diferencia en la longitud de los miembros será superior a 2 centímetros, se puede recomendar una cirugía.
Si se espera que la diferencia sea entre 2 y 5 centímetros cuando su hijo haya terminado de crecer, el crecimiento en la pierna larga puede acortarse para que se igualen los miembros. Esto se hace con una cirugía para detener definitivamente el crecimiento en el cartílago de crecimiento o colocando un implante quirúrgico para detener transitoriamente el crecimiento. En cualquiera de estas opciones se trata de un procedimiento ambulatorio.
Si se espera que la diferencia supere los 5 centímetros, el lado más corto se puede alargar. Esta es una cirugía mucho más importante que implica cortar el hueso y usar un dispositivo para alargarlo lentamente. Esto se puede hacer con un dispositivo en la parte externa de la pierna (como se muestra en la figura 1) o con un implante dentro de la pierna. Este proceso puede llevar meses, pero los pacientes podrán caminar e ir a la escuela durante gran parte del tratamiento. div>
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