Lanzar lesiones en el codo en niños
Aunque las lesiones del codo pueden ocurrir en cualquiera, los lanzadores jóvenes están en mayor riesgo. Esto ocurre en especial en los lanzadores de beisbol, softbol, mariscal de campo y cualquiera que lance de manera repetitiva y forzada antes de que él o ella haya terminado de crecer.
Descripción
Lanzar una pelota concentra muchas fuerzas alrededor de la articulación del codo. En niños, los ligamentos y músculos pueden ser fuertes, pero el hueso en crecimiento puede no ser lo suficiente maduro para soportar el estrés. Los huesos de los niños difieren del de los adultos debido a que tienen bandas de cartílago en crecimiento llamados placas de crecimiento (fisis) que son más débiles que las del hueso maduro.
Lanzar crea mucha fuerza que puede dañar al codo y resultar en diversas lesiones.
Codo de las ligas menores
También conocido como
epicondilitis medial o
apofisitis medial. La saliente en el lado interno del codo se conoce como epicóndilo medial. Esta saliente ósea se conoce como epicóndilo medial o apófisis (centro de crecimiento de la parte inferior interna del humero o hueso del brazo). Los ligamentos y tendones que se insertan o adhieren a esta saliente ayudan en el control del codo. El lanzamiento repetitivo estresa los ligamentos y tendones que se unen en esta saliente y debilitan el área. Esto puede resultar en dolor en el codo interno al lanzar y malestar cuando se toca la saliente.
El lanzamiento repetitivo puede provocar desgarros en los ligamentos o tendones y puede incluso llevar a que un fragmento de hueso se arranque o avulsione.
Figura. El epicóndilo medial se ha arrancado del codo debido a lanzamiento repetitivo. La flecha amarilla muestra un espacio anormal entre el epicóndilo medial y el resto del codo (cortesía del Texas Scottish Rite Sports Medicine)
Osteocondritis Disecante
El lanzamiento excesivo puede llevar a dolor en la cara externa del codo, conocido como cóndilo lateral.
Durante un lanzamiento, el lado interno del codo se estira, pero el lado externo se comprime. Al comprimirse los huesos de la parte lateral unos a otros, el hueso en crecimiento y cartílago puede resultar dañado.
Los lanzadores pueden quejarse de dolor en el lado externo del codo y pueden tener dificultad para estirar completamente el brazo.
El lanzamiento repetitivo puede causar que fragmentos de hueso y de cartílago se desmoronen e incluso pueden llegar a romperse hacia la articulación.
Figura. El lanzamiento repetitivo lleva a daño en el cartílago del codo. La flecha roja muestra la osteocondritis dissecans. La cabeza radial se comprime contra el capitellum con cada lanzamiento. (cortesía del Texas Scottish Rite Sports Medicine)
Exámen Clínico
El médico usualmente realizará preguntas sobre qué tan seguido y que tipo de lanzamiento realiza su hijo y cuando ocurre el dolor. También querrá saber si el codo se bloquea o atora en una posición.
Es importante revisar el rango de movimiento y compararlo con el del otro lado. Los codos que no logran una extensión completa o se enderezan habitualmente tienen una lesión subyacente. El médico palpará distintas áreas del codo para tratar de identificar la zona que causa más molestia o dolor.
Las radiografias se toman habitualmente porque pueden demostrar si el hueso se ha dañado. En algunos casos, el medico puede solicitar una IRM para obtener mas información sobre la severidad del daño.
Tratamiento - No quirúrgico
El tratamiento casi siempre inicia con reposo y abstenerse de lanzamiento: No lanzar mientras haya dolor. Este reposo aplica para juegos, practicas, y al jugar como local o con amigos.
En casos leves, el descanso por si solo puede curar el codo. Ocasionalmente, una férula para codo removible puede recomendarse, pero es importante permitir algo de movimiento para prevenir la rigidez.
Tratamiento - Quirúrgico
En casos severos y en niños más grandes, la cirugía puede recomendarse para reparar o remover cuerpos extraños o fragmentos de cartílago.
Evolución
Si el tratamiento no quirúrgico es efectivo, los niños podrían regresar a lanzamiento a las 6-9 semanas. Si la cirugía es requerida, la recuperación podría ser distinta dependiendo del procedimiento que se haya realizado. Puede tomar 6 a 9 meses para regresar a lanzamiento competitivo.
Más Información
¿Por qué los codos de los niños se lesionan durante el lanzamiento?
Lanzar una pelota causa mucha fuerza en la articulación del codo. En los niños, los ligamentos y los músculos pueden ser fuertes, pero el hueso en crecimiento puede que no sea lo suficientemente maduro como para soportar el estrés.
¿Qué es el codo de Little Leaguer?
El lanzamiento repetitivo puede hacer que los ligamentos y los tendones tiren del lado medial del codo, lo que ocasiona dolor a nivel hueso conocido como epicondilo medial o apófisis (centro de crecimiento de la parte inferior interna del húmero o del hueso del brazo).
¿Qué es la osteocondritis disecante?
El lanzamiento puede hacer que la parte externa del codo se comprima o apriete los huesos. Dicha presión puede dañar el flujo de sangre al cartílago inmaduro y al hueso en crecimiento. Esto puede hacer que las áreas de los huesos mueran y se desmoronen.
¿Cuál es el mejor tratamiento para el dolor de codo en un atleta joven que lanza?
Si un niño describe algún dolor en el codo es mejor dejar de lanzar. Las fuerzas generadas durante el lanzamiento son muy altas y pueden causar un daño real a un codo en crecimiento. Es mejor perder algunas semanas de practicar el deporte cuando es joven que causar un daño permanente que evite cualquier actividad de lanzamiento cuando llegue a la etapa adulta.
¿Cuáles son las señales de advertencia de problemas con el codo en un lanzador?
El dolor y la pérdida de la extensión completa del codo son preocupantes. Si su hijo no puede estirar completamente el brazo tanto como el otro lado, debe dejar de lanzar y considerar visitar a un médico.
¿Por qué los entrenadores limitan la cantidad de lanzamientos que un niño puede realizar?
Tirar pone mucho estrés en el codo. Es importante darle tiempo al cuerpo para curarse y recuperarse del daño causado por tales fuerzas. Los conteos de tono son una forma de limitar el daño. Lanzar para equipos múltiples o con amigos / familiares entre juegos puede aumentar las lesiones.
¿Es malo si mi hijo continúa lanzando si el codo le duele?
Aunque algunas molestias no son inusuales para los atletas, el dolor de codo en los lanzadores puede ser una señal de advertencia de una posible lesión. Los tejidos como los músculos, los ligamentos y el cartílago pueden fatigarse con el lanzamiento continuo. Si el codo interno está adolorido y el lanzador continúa realizando la actividad deportiva, es posible que en realidad se desprenda pedazos de hueso y cartílago.
Preguntas para hacerle a su médico:
- ¿Cuánto lanzamiento es demasiado?
- ¿Es seguro tirar si el codo duele?
- ¿Puede mi hijo practicar otros deportes mientras el codo duele?
- ¿Mi hijo necesitará un yeso?
- ¿Mi hijo necesitará cirugía?
- ¿Puede el lanzamiento causar daño permanente?
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