Coaliciones tarsales

Descripción 

¡El pie humano está hecho de 26 huesos diferentes! Hay muchas articulaciones que conectan los huesos y permiten el movimiento entre los huesos. Estos huesos y articulaciones en el pie brindan apoyo y al mismo tiempo permiten el movimiento para actividades como saltar y bailar. 

 Una coalición tarsal es cuando la articulación entre dos o más huesos del pie no se desarrolla adecuadamente. En lugar de una articulación, hay hueso sólido (coalición ósea) o material fibroso (coalición fibrosa). La coalición ósea o fibrosa no se mueve normalmente y los huesos están "pegados". Es probable que esta coalición esté presente al nacer, pero generalmente no causa problemas hasta la adolescencia. 

Las dos coaliciones tarsales más comunes son las coaliciones calcaneonaviculares y las coaliciones talocalcaneales. Estos términos se refieren a los huesos específicos que están pegados (calcaneonavicular - calcáneo y hueso navicular, talocalcaneal - astrágalo y hueso calcáneo). 

Las coaliciones tarsianas pueden estar asociadas con ciertas condiciones genéticas y de desarrollo raras, pero la mayoría están aisladas y no están asociadas con otros problemas. 

Síntomas 

Las coaliciones tarsales pueden causar dolor con actividades como correr, saltar o caminar. Algunos niños con coaliciones experimentan esguinces recurrentes de tobillo. El pie en niños con coaliciones tarsales suele ser plano. Muchos niños y adolescentes tienen pies planos flexibles (enlace), pero los pies planos asociados con las coaliciones tarsales son rígidos. Una manera fácil de distinguir entre los pies planos flexibles (eslabón) y los pies planos rígidos es mirar el pie cuando el niño está de pie de puntillas. Si el pie tiene un buen arco cuando está de puntillas, entonces el pie plano es flexible. Si el pie todavía está plano cuando el niño está de puntillas, o si el niño tiene dificultades para pararse de puntillas, entonces el pie plano puede ser rígido. Un pie plano rígido puede ser un signo de una coalición tarsal. 

Examen 

Su médico discutirá su historial médico y le examinará los pies. Él / ella lo observará caminar y comprobará el rango de movimiento del pie y el tobillo. Su médico observará cómo se pone de pie. 

Rayos X y otras pruebas 

La primera prueba para buscar una coalición tarsal es una radiografía del pie. Una tomografía computarizada o una resonancia magnética también pueden ayudar a observar la estructura del pie, pero no siempre es necesario para el diagnóstico o el tratamiento. 

Tratamiento 

Muchas personas con coaliciones tarsales no tienen dolor ni problemas, y muchos niños con coaliciones tarsales pueden recibir tratamiento sin cirugía. Si su hijo tiene una coalición y tiene dolor, a menudo lo único que necesita es descansar en ocasiones. Las plantillas y los ejercicios para fortalecer los tobillos también pueden ayudar. Los moldes se pueden usar en casos más severos. 

Si el tratamiento no quirúrgico no funciona, se puede considerar la cirugía. El tipo exacto de cirugía depende del tamaño y la ubicación de la coalición. La mayoría de las veces, la cirugía eliminará la coalición e insertará grasa o músculo entre los huesos. Esto ayudará a evitar que la coalición regrese. Las coaliciones muy grandes pueden ser difíciles de eliminar por completo. En estos casos, puede ser necesaria una cirugía más compleja. 

Resultados 

Algunos pacientes con coalición tarsal nunca tienen síntomas. Otros pacientes mejorarán con el tratamiento no quirúrgico, como descanso, yeso, aparatos ortopédicos o ejercicios de fortalecimiento. Cuando la cirugía es necesaria debido al dolor continuo, la mayoría de los pacientes mejoran después de la cirugía.