Infecciones Musculo-Esqueleticas

La infección en los huesos, articulaciones o los músculos puede ocurrir a cualquier edad. Las infecciones se pueden propagar rápidamente a través de la sangre y los huesos de un niño pequeño.
Definiciones:
Absceso - una colección de pus. Esto puede ocurrir en la piel, los tejidos blandos, los músculos o incluso los huesos.
Osteomielitis: infección del hueso causada por bacterias.
Miositis: infección del músculo causada por una bacteria.
Piomositis: miositis que también tiene un absceso en el músculo.
Artritis séptica: infección de la articulación causada por bacterias.
Antibióticos: medicina que combate la infección.
Síntomas
El dolor, la hinchazón, la fiebre, el no poder mover el brazo o la pierna, o no poder apoyar el peso del cuerpo, en una pierna son todos signos posibles de infección. Estas señales son preocupantes cuando no ha habido un accidente reciente o una caída. Debe llevar a su hijo a un médico si él o ella tiene estos signos. Algunos pacientes pueden haber estado enfermos recientemente con resfriado, dolor de garganta o infección en el pecho.
Examen Físico
El médico observará cuidadosamente las áreas alrededor del brazo o pierna dolorosa, así como también tocará esas áreas para ver qué duele. Él o ella también pueden tratar de mover suavemente las articulaciones. Él o ella también tomará signos vitales, como controlar la temperatura de su hijo.
Otros Exámenes
Pruebas de laboratorio:
Su médico ordenará análisis de sangre si está preocupado por una infección. Esto ayuda a diagnosticar una infección. La repetición de las pruebas de laboratorio durante el tratamiento también ayuda al médico a saber cómo responde el cuerpo de su niño al tratamiento.
 
Radiografías:
Muchas veces, al comienzo de la infección, las radiografías serán normales. Si la infección no se trata, habrá cambios en el hueso que su médico puede ver.
 
                                                    
Figura 1. Radiografía de una rodilla normal (a la izquierda) y una rodilla que tiene una infección no tratada a largo plazo (a la derecha).
 
                                          
Figura 2. Radiografía de una cadera infectada a la derecha. Se forma hueso nuevo en reacción a la infección, y hay áreas donde el hueso ha sido devorado por la infección.
Ultrasonido:
Si se sospecha artritis séptica, un ultrasonido puede mostrar si hay líquido en la articulación. El ultrasonido también puede mirar al otro lado para comparar. Esta prueba es fácil de hacer y se puede hacer con los niños pequeños despiertos.
MRI:
La MRI es muy buena para mostrar infección, inflamación o áreas de pus que deben drenarse quirúrgicamente. Sin embargo, su hijo debe permanecer completamente quieto; muchos niños pequeños necesitan estar dormidos para hacerse una resonancia magnética.
                                                            
Figura 3. Resonancia magnética que muestra pus e inflamación alrededor de un hueso del brazo.
Gammagrafía ósea:
Se usa una gammagrafía ósea si hay múltiples áreas en el cuerpo que pueden tener una infección. También es útil si su hijo tiene una infección, pero su médico no está seguro de dónde está localizada la infección.
Tratamiento
Los antibióticos son el tratamiento principal para la infección. La cirugía puede ser necesaria para eliminar el material infectado, especialmente si se ve un absceso. Si hay artritis séptica, generalmente se necesitará cirugía para lavar las bacterias de la articulación. En algunos casos, la artritis séptica se puede tratar con una aguja para extraer el líquido infectado de la articulación. Esto puede necesitar ser repetido varias veces. También es útil enviar muestras de fluidos o de huesos en la cirugía al laboratorio para encontrar el tipo de bacteria que causa la infección. Esto ayuda a seleccionar el antibiótico correcto. En infecciones muy severas, el niño puede necesitar cirugía más de una vez para eliminar por completo cualquier infección.
Las infecciones óseas a menudo se tratan con antibióticos durante 4 a 6 semanas. Las infecciones articulares y musculares a menudo se tratan durante 3 semanas. Una vez que la infección se controla en el hospital, la mayoría de los pacientes pueden recibir tratamiento en el hogar con antibióticos por vía oral.
Resultados
La mayoría de los pacientes con infecciones óseas y articulares evolucionan muy bien y no tienen problemas a largo plazo una vez que la infección ha sido tratada. En casos muy raros, se puede necesitar más cirugía para reconstruir el hueso si la infección fue muy grave.